У ЗША пачалася рэгістрацыя на мэдычнае страхаваньне Marketplace на 2027 год. Калі вы рэгулярна прымаеце лекі, параўнаньне толькі штомесячных узносаў можа прывесьці да лішніх выдаткаў. Умовы аплаты рэцэптаў адрозьніваюцца.
Праверце фармуляр
Кожны плян мае formulary, або фармуляр: пералік лекаў, якія ён пакрывае. Запішыце назвы сваіх прэпаратаў, дазоўкі, форму выпуску і колькасьць на месяц. Шукайце фармуляр менавіта на 2027 год і для канкрэтнага пляну, а ня проста агульны сьпіс страхавой кампаніі.
Зьвярніце ўвагу на tier, або ўзровень аплаты. Удакладніце, ці патрэбны prior authorization (папярэдняе ўхваленьне), ці дзейнічаюць абмежаваньні колькасьці і step therapy, калі перад даражэйшым прэпаратам трэба паспрабаваць іншы. Наяўнасьць леку ў сьпісе яшчэ не азначае, што яго выдадуць без дадатковых умоваў.
UnitedHealthcare паведаміла пра зьмены ў фармулярах сваіх плянаў Individual Exchange з 1 студзеня 2027 году. Яны датычаць у тым ліку выключэньня асобных прэпаратаў, узроўняў аплаты і абмежаваньняў. Select Health таксама апублікаваў інструмэнты пошуку лекаў для плянаў на 2027 год. Леташнія зьвесткі могуць састарэць.
Аптэка і ўласныя выдаткі
Праверце, ці ўваходзіць ваша аптэка ў сетку пляну. Часам у preferred pharmacy даплата меншая. Параўнайце таксама кошт дастаўкі рэцэптаў поштай, калі такая паслуга даступная.
Deductible — сума, якую чалавек спачатку аплачвае сам за паслугі або лекі, на якія распаўсюджваецца гэтае правіла. Copay — фіксаваная даплата, напрыклад $25; coinsurance — працэнт ад узгодненага кошту. Праверце, ці існуе асобны deductible для лекаў і ці дзейнічаюць даплаты да яго выкананьня.
Параўнайце год, а ня месяц
Уявім два ўмоўныя пляны. У пляне А ўзнос складае $280 на месяц, а лекі каштуюць яшчэ $120: разам $4 800 за год. У пляне Б узнос $340, затое лекі абыходзяцца ў $25: разам $4 380. Пры аднолькавых астатніх выдатках плян Б эканоміць $420, хоць ягоны ўзнос вышэйшы.
Гэта прыклад арытмэтыкі, а не рэальныя тарыфы. У сапраўдным разьліку трэба ўлічыць deductible, іншыя мэдычныя паслугі, субсыдыі, аптэчную сетку і магчымыя зьмены лячэньня. Параўноўвайце чаканыя выдаткі за ўвесь год, а ня толькі premium.
Калі лекі не пакрываюцца
Калі прэпарат выключаны з фармуляру, ягоны кошт можа не залічвацца ў out-of-pocket maximum — гадавы ліміт асабістых выдаткаў на пакрытыя паслугі. Ён не пакрывае любыя аптэчныя рахункі.
Можна папрасіць страхоўшчыка зрабіць выключэньне: лекар абгрунтуе неабходнасьць прэпарату. Адмову ў пакрыцьці можна абскардзіць паводле правілаў пляну. Умовы лепш удакладніць загадзя.
Што зрабіць да выбару
Адкрыйце фармуляр і Summary of Benefits and Coverage кожнага пляну. Праверце ўсе рэгулярныя лекі, аптэку, абмежаваньні і даплаты. Калі адказ няясны, папрасіце страхоўшчыка пацьвердзіць умовы канкрэтнага пляну.
На HealthCare.gov рэгістрацыя на 2027 год працягваецца з 1 лістапада 2026 году да 15 студзеня 2027 году. Для пачатку пакрыцьця 1 студзеня звычайна трэба выбраць плян да 15 сьнежня і аплаціць першы ўзнос. У штатах з уласнымі біржамі правілы могуць адрозьнівацца.
